Biotela new

СРК (синдром раздражённого кишечника) — это расстройство взаимодействия «кишечник-мозг» (disorder of gut-brain interaction), которое затрагивает около 5% населения.

Это не «выдуманная болезнь» и не «нервы». Это реальное состояние, в основе которого лежат нарушения коммуникации между кишечником и мозгом.

Что такое СРК и как его диагностируют

СРК — это функциональное расстройство, при котором нет органических повреждений кишечника, но есть симптомы:

Боль в животе
Изменение частоты стула
Изменение формы стула (по Бристольской шкале)
Вздутие, метеоризм

Современный подход (2025): диагноз СРК ставится клинически, на основании симптомов. Обязательно исключить: целиакию, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), колоректальный рак (по показаниям).

Важно: не нужно сдавать «всё подряд». Достаточно базовых анализов + клиническая картина.

Лечение — персонализированное

Диета Low-FODMAP — наиболее доказанный диетический подход. FODMAP — это ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы. Они плохо всасываются в тонком кишечнике и ферментируются бактериями, вызывая газ и вздутие.

Low-FODMAP показала сопоставимую эффективность с рифаксимином при СРК с диареей. Диета соблюдается 4–6 недель, затем постепенно расширяется.

Психогастроэнтерология — валидированные методы:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — доказана эффективность
Гипнотерапия, направленная на кишечник — доказана эффективность, особенно для пациентов, не отвечающих на стандартную терапию

Масло перечной мяты — имеет достаточную доказательную базу для уменьшения симптомов СРК. Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.

Пробиотики — могут быть полезны, но качество доказательств низкое. Эффект зависит от штамма.

Нейромодуляторы «кишечник-мозг» — низкие дозы трициклических антидепрессантов (например, амитриптилина) — вторая линия для боли. Работают не как антидепрессанты, а как модуляторы нервной сигнализации в кишечнике.

Симптомы, которые должны насторожить

Кровь в стуле
Ночная диарея
Необъяснимая потеря веса
Анемия
Лихорадка
Начало симптомов после 50 лет

Если есть эти симптомы — обязательно к врачу. СРК не вызывает их.

Кто в группе риска

Люди с тревожностью и депрессией (ось «кишечник-мозг» работает в обе стороны)
Люди, перенёсшие кишечные инфекции (пост-инфекционный СРК)
Люди с хроническим стрессом
Женщины (СРК встречается в 2–3 раза чаще)
Люди с СИБР (часто сочетаются)

Связь с усталостью

СРК сам по себе не вызывает усталость напрямую, но:

Нарушение всасывания питательных веществ → дефициты → усталость
Хроническое воспаление низкой степени → истощение
Нарушения сна (из-за симптомов ночью) → усталость
Тревожность и депрессия → усталость

Что делать: практический алгоритм

Шаг 1. Диагностика. Исключить целиакию и ВЗК. Поставить диагноз клинически.

Шаг 2. Диета Low-FODMAP. 4–6 недель, затем постепенное расширение.

Шаг 3. Психотерапия. КПТ или гипнотерапия, направленная на кишечник.

Шаг 4. Симптоматическая поддержка. Масло перечной мяты, пробиотики (по показаниям).

Шаг 5. Работа со стрессом. Медитация, дыхательные практики, поддержка HPA-оси.

Шаг 6. Проверка на СИБР. Если есть подозрение — дыхательный тест.

Ключевой вывод

СРК — не «диагноз отчаяния». Это состояние, которым можно управлять. Подход должен быть персонализированным: диета + психотерапия + при необходимости фармакотерапия. Не нужно терпеть и не нужно сдавать всё подряд.

СРК